I farmaci per dimagrire più diffusi al mondo funzionano, su questo ormai ci sono pochi dubbi. Ma quello che non sempre viene raccontato è il rovescio della medaglia. Una nuova ricerca pubblicata su JAMA Network Open e condotta dal Vanderbilt University Medical Center mette nero su bianco un dato che merita attenzione: sia i farmaci a base di semaglutide e tirzepatide, sia la chirurgia bariatrica, riducono in modo significativo la massa grassa. Però, nel processo, si porta via anche una quota di massa magra, muscoli inclusi. E siccome la massa muscolare è uno dei fattori che protegge dalla mortalità prematura, il numero sulla bilancia non racconta tutta la storia.

Il punto è semplice ma spesso sottovalutato: perdere peso non è la stessa cosa che migliorare la propria composizione corporea. Certo, calare di diversi chili quando si parte da una condizione di obesità è un risultato importante. Nessuno lo mette in discussione. Ma se insieme al grasso se ne va anche il tessuto muscolare, il bilancio finale cambia parecchio. Una proporzione più alta di massa grassa rispetto alla massa magra è associata a un rischio maggiore di morte per cause cardiovascolari e altre patologie legate all’obesità. Al contrario, chi mantiene una buona quota di massa magra ha statisticamente prospettive migliori.

Cosa dice lo studio nel dettaglio

Il gruppo di ricerca ha analizzato le cartelle cliniche elettroniche di oltre 3.000 pazienti, di età compresa tra i 18 e i 65 anni. Di questi, 1.257 avevano affrontato un intervento di chirurgia bariatrica tra il 2017 e il 2022, mentre 1.809 erano stati trattati con farmaci GLP-1 (semaglutide o tirzepatide) tra il 2018 e il 2023. Per valutare i cambiamenti nella composizione corporea è stata utilizzata l’analisi dell’impedenza bioelettrica, un metodo che stima massa grassa e massa magra considerando variabili come altezza, peso, età, genere e durata del trattamento.

Nell’arco di 24 mesi, entrambi gli approcci hanno prodotto risultati sorprendentemente simili. I pazienti hanno perso molta massa grassa e una quantità più contenuta di massa magra. Il rapporto tra le due è comunque migliorato, il che è una buona notizia. Ma c’è un dettaglio interessante che riguarda le differenze di genere: i pazienti maschi hanno mostrato una capacità maggiore di preservare la massa muscolare nel lungo periodo rispetto alle pazienti femmine.

Il compromesso che vale la pena conoscere

Quello che emerge da questa ricerca non è un atto di accusa contro i farmaci per dimagrire o contro la chirurgia bariatrica. Tutt’altro. Entrambi i trattamenti migliorano la salute complessiva delle persone con obesità. Ma esiste un compromesso, e sarebbe miope ignorarlo. Perdere muscolo significa perdere anche una parte della protezione naturale che il corpo offre contro una serie di rischi per la salute. Gli stessi ricercatori, guidati dalla professoressa Danxia Yu e dal dottor Jason Samuels, hanno sottolineato come servano ulteriori studi per capire meglio come gestire questo equilibrio nella pratica clinica quotidiana.

Per chi sta valutando un percorso con farmaci come semaglutide o tirzepatide, oppure un intervento di chirurgia bariatrica, il messaggio è chiaro: la perdita di peso è solo una parte dell’equazione. Monitorare la composizione corporea, integrare attività fisica mirata al mantenimento muscolare e avere un quadro completo di cosa succede dentro al proprio corpo fa tutta la differenza del mondo. La bilancia, da sola, non basta.

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