Un lassativo comunemente prescritto per la stitichezza potrebbe avere effetti sorprendenti sulla malattia renale cronica, una condizione che colpisce milioni di persone nel mondo e che, nei casi più gravi, porta alla dialisi. La scoperta arriva da uno studio clinico condotto su 150 pazienti, e ha attirato l’attenzione della comunità nefrologica internazionale per una ragione molto semplice: nessuno se lo aspettava davvero.

Il farmaco in questione si chiama lubipristone, ed è già approvato e utilizzato per trattare la stipsi cronica. Durante la sperimentazione, i ricercatori hanno osservato che i pazienti con malattia renale cronica di grado moderato, trattati con questo principio attivo, mostravano una migliore conservazione della funzionalità renale rispetto al gruppo di controllo. Non stiamo parlando di una guarigione miracolosa, sia chiaro. Ma di un rallentamento nella progressione del danno ai reni che, in una patologia così subdola e progressiva, fa tutta la differenza del mondo.

Il segreto sta nell’intestino, non nei reni

La parte più affascinante di tutta la faccenda riguarda il meccanismo. Il lubipristone non agisce direttamente sui reni. Quello che fa è modificare la composizione del microbiota intestinale, cioè l’insieme dei batteri che popolano il nostro intestino. Questa alterazione favorisce la produzione di una sostanza chiamata spermidina, un composto naturale che ha mostrato proprietà protettive nei confronti dei mitocondri, le centraline energetiche delle cellule. Mitocondri più sani significano cellule renali più resistenti al danno. E quindi reni che funzionano meglio, più a lungo.

È un collegamento che fino a poco tempo fa sarebbe sembrato bizzarro: un farmaco per la stitichezza che, passando dall’intestino, finisce per proteggere i reni. Eppure la ricerca sugli assi intestino e rene sta crescendo a ritmi impressionanti, e questo studio ne è la dimostrazione più concreta.

Cosa cambia per chi convive con la malattia renale cronica

Per chi convive con questa condizione, le opzioni terapeutiche per rallentarne l’avanzamento sono ancora limitate. Si lavora molto sul controllo della pressione arteriosa, sulla dieta, sulla gestione del diabete quando presente. Ma avere un’arma in più, magari già disponibile in farmacia, rappresenterebbe un cambio di passo significativo.

Ovviamente serviranno studi più ampi per confermare questi risultati e per capire quali pazienti possano beneficiarne di più. Il campione di 150 persone è un buon punto di partenza, non il punto di arrivo. Però il segnale è forte, e la comunità scientifica lo ha colto. La malattia renale cronica resta una delle grandi sfide della medicina moderna. E sapere che una risposta, anche parziale, potrebbe arrivare da un farmaco già esistente e ben tollerato dà un certo tipo di speranza. Quella concreta, basata sui dati. Che poi è l’unica che conta davvero.

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Progettare molecole complesse è sempre stato un lavoro da esperti navigati, gente con anni di laboratorio alle spalle e una capacità quasi istintiva di scegliere il percorso giusto tra migliaia di possibilità. Ma Synthegy, un nuovo sistema basato sull’intelligenza artificiale, sta cambiando radicalmente le regole del gioco. Sviluppato da un team guidato da Philippe Schwaller all’EPFL (Politecnico Federale di Losanna), questo strumento permette ai chimici di descrivere in linguaggio naturale cosa vogliono ottenere, lasciando poi agli algoritmi il compito di generare, valutare e classificare le soluzioni migliori.

Il punto cruciale è questo: creare una nuova molecola, che sia un farmaco salvavita o un materiale innovativo, richiede una serie di reazioni chimiche pianificate con estrema precisione. Il processo classico si chiama retrosintesi: si parte dalla molecola finale desiderata e si lavora a ritroso per individuare i materiali di partenza e le vie di reazione più promettenti. Una faccenda complicata, piena di bivi e decisioni strategiche. Quali blocchi costruttivi usare? Quando formare gli anelli? Servono gruppi protettivi per le parti più delicate della molecola? Fino a oggi, rispondere a queste domande richiedeva un’esperienza profonda. I software tradizionali potevano esplorare enormi spazi chimici, certo, ma faticavano a replicare il giudizio strategico di un chimico esperto.

Come funziona Synthegy nella pratica

Synthegy combina algoritmi di ricerca tradizionali con modelli linguistici di grandi dimensioni (i famosi LLM, la stessa famiglia tecnologica dietro ChatGPT) usati però in modo diverso dal solito. Non generano direttamente strutture chimiche: agiscono come valutatori intelligenti che interpretano le istruzioni scritte dal chimico e giudicano i percorsi proposti dal software.

In pratica, il chimico scrive una richiesta semplice. Ad esempio: “forma questo anello nelle prime fasi” oppure “evita gruppi protettivi inutili”. Il sistema genera diverse vie sintetiche possibili, le converte in testo e le sottopone al modello linguistico, che assegna un punteggio a ciascuna opzione e spiega il proprio ragionamento. Questo approccio rende molto più rapido filtrare e classificare le strategie di sintesi più promettenti.

Lo stesso metodo vale per i meccanismi di reazione, cioè la descrizione dettagliata di come gli elettroni si muovono durante una trasformazione chimica. Synthegy scompone ogni reazione nei suoi passaggi fondamentali, esplora le alternative e orienta la ricerca verso percorsi chimicamente sensati. Il bello è che il sistema accetta anche dettagli aggiuntivi, come condizioni sperimentali o ipotesi formulate dagli esperti, tutto inserito come semplice testo.

Risultati concreti e validazione con chimici veri

I numeri parlano abbastanza chiaro. In uno studio in doppio cieco, 36 chimici hanno fornito 368 valutazioni valide, e le loro opinioni hanno coinciso con i risultati di Synthegy nel 71,2% dei casi. Non è perfezione, ma è un risultato notevole per un sistema che fondamentalmente “legge” istruzioni scritte e le traduce in decisioni chimiche ragionate.

Synthegy riesce a segnalare passaggi protettivi superflui, a valutare la fattibilità delle reazioni e a dare priorità alle soluzioni più efficienti. I modelli linguistici più grandi hanno ottenuto le prestazioni migliori, mentre quelli più piccoli hanno mostrato capacità più limitate, un dato che non sorprende troppo.

La cosa davvero interessante è la filosofia dietro questo strumento. Synthegy non cerca di sostituire il chimico. Lo affianca, trasformando l’intelligenza artificiale in una sorta di assistente strategico capace di parlare la stessa lingua dello scienziato. Come ha sottolineato Andres M. Bran, primo autore dello studio pubblicato su Matter a maggio 2026: “Stiamo dando ai chimici il potere di parlare, permettendo loro di iterare molto più velocemente e navigare idee sintetiche più complesse”. Un ponte tra pianificazione della sintesi e meccanismi di reazione, costruito attraverso un’interfaccia in linguaggio naturale che potrebbe accelerare la scoperta di nuovi farmaci e rendere strumenti avanzati accessibili a una platea molto più ampia di ricercatori.

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Gestire la pressione alta con una pillola al giorno è qualcosa che milioni di persone nel mondo conoscono fin troppo bene. Eppure, nonostante terapie consolidate e protocolli rodati, i tassi di controllo dell’ipertensione restano deludenti un po’ ovunque. Ecco perché i risultati di una sperimentazione clinica globale dedicata al farmaco zilebesiran stanno facendo parlare parecchio chi si occupa di salute cardiovascolare. Parliamo di un’iniezione somministrata ogni sei mesi che, stando ai dati pubblicati sulla rivista JAMA, è riuscita a ridurre significativamente la pressione arteriosa nei pazienti che non rispondevano in modo adeguato alle terapie tradizionali.

Lo studio si chiama KARDIA-2 ed è stato coordinato da ricercatori della Queen Mary University di Londra. Ha coinvolto 663 adulti sparsi in diversi paesi, tutti con pressione alta non adeguatamente controllata dai farmaci che già assumevano. I partecipanti hanno ricevuto un’iniezione di zilebesiran in aggiunta alla loro terapia standard, e i risultati sono stati piuttosto netti: chi ha ricevuto il trattamento sperimentale ha mostrato riduzioni della pressione arteriosa decisamente superiori rispetto al gruppo di controllo. Niente di marginale, insomma.

Vale la pena ricordare un dato: l’ipertensione colpisce circa un adulto su tre e resta uno dei principali fattori di rischio per infarti, ictus e morte prematura. Il problema, spesso, non è solo trovare il farmaco giusto ma far sì che le persone lo assumano con costanza. Ed è proprio qui che zilebesiran potrebbe giocare una carta vincente.

Come funziona zilebesiran e perché è diverso dai farmaci classici

Il meccanismo d’azione di zilebesiran è parecchio distante da quello delle classiche pastiglie per la pressione. Questo farmaco sperimentale sfrutta una tecnologia chiamata interferenza a RNA per bloccare la produzione di una proteina epatica, l’angiotensinogeno, che gioca un ruolo centrale nella regolazione della pressione arteriosa. Riducendo i livelli di questa proteina, i vasi sanguigni riescono a rilassarsi, e la pressione scende. Il tutto con una semplice iniezione sottocutanea, ripetuta solo due volte l’anno.

Il dottor Manish Saxena, co-direttore clinico del William Harvey Clinical Research Centre e specialista in ipertensione presso il Barts Health NHS Trust, ha guidato la parte britannica dello studio. Le sue parole sono piuttosto eloquenti: somministrare una sola iniezione ogni sei mesi potrebbe aiutare milioni di pazienti a gestire meglio la propria condizione, soprattutto quelli che faticano con l’assunzione quotidiana dei farmaci antipertensivi.

Cosa aspettarsi dal futuro di questo trattamento

La ricerca su zilebesiran non si ferma qui. È già in corso uno studio di follow-up, il KARDIA-3, che punta a verificare se il farmaco possa portare benefici anche a pazienti con ipertensione associata a malattie cardiovascolari già conclamate o a soggetti ad alto rischio. In più, è previsto per quest’anno un grande studio globale sugli esiti clinici, pensato per capire se il trattamento riesca effettivamente a ridurre il rischio di eventi cardiovascolari maggiori come ictus e morte cardiaca.

La sperimentazione è finanziata da Alnylam Pharmaceuticals, e il Barts Health NHS Trust ha avuto un ruolo di primo piano come centro leader in Europa per l’arruolamento dei pazienti. Se i prossimi studi confermeranno quanto emerso finora, zilebesiran potrebbe rappresentare un cambio di paradigma autentico nella gestione della pressione alta. Non una rivoluzione da un giorno all’altro, ma un passo concreto verso un futuro in cui il controllo dell’ipertensione non dipende più dalla memoria di prendere una pillola ogni mattina.

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Il trattamento dell’ipertensione resistente potrebbe essere a un punto di svolta. Un nuovo farmaco chiamato baxdrostat sta mostrando risultati molto promettenti in un ampio trial clinico globale, offrendo una speranza concreta a milioni di pazienti che non rispondono alle terapie convenzionali. E i numeri parlano chiaro: una riduzione della pressione arteriosa di quasi 10 mmHg, che può sembrare poca cosa a chi non mastica la materia, ma che in realtà rappresenta un abbattimento significativo del rischio di infarto, ictus e malattie renali.

Il problema di fondo è noto a chiunque abbia a che fare con la cardiologia. Esistono pazienti che assumono tre, quattro, a volte cinque farmaci diversi per tenere sotto controllo la pressione, e nonostante tutto i valori restano pericolosamente alti. Per queste persone le opzioni terapeutiche sono sempre state limitate, quasi un vicolo cieco. Ecco perché la comunità medica guarda al baxdrostat con un entusiasmo che non si vedeva da tempo.

Come funziona baxdrostat e perché è diverso dagli altri farmaci

Il meccanismo d’azione di questa pillola è quello che la rende davvero interessante. Baxdrostat agisce su un bersaglio specifico: blocca un enzima coinvolto nella produzione di aldosterone, un ormone che spinge il corpo a trattenere sale e acqua. Quando l’aldosterone è troppo alto, la pressione sale e resta alta, indipendentemente da quanti farmaci antipertensivi si assumano. È un po’ come cercare di svuotare una vasca da bagno lasciando il rubinetto aperto.

I risultati del trial clinico di fase 3, condotto su scala internazionale, hanno confermato che il farmaco è efficace e ben tollerato. I pazienti trattati con baxdrostat hanno ottenuto riduzioni della pressione sistolica statisticamente significative rispetto al placebo. Un dato che non è soltanto un numero su un grafico, ma che si traduce in anni di vita guadagnati e complicanze evitate.

Cosa significa tutto questo per chi soffre di pressione alta incontrollata

Per chi convive con l’ipertensione non controllata, questa notizia ha un peso enorme. Stiamo parlando di una fetta di popolazione che spesso vive con la frustrazione di fare tutto quello che viene chiesto, seguire le terapie, ridurre il sale, fare attività fisica, e vedere comunque la pressione restare fuori range. Baxdrostat potrebbe rappresentare quel pezzo mancante del puzzle terapeutico.

Ovviamente serviranno ancora passaggi regolatori prima che il farmaco arrivi nelle farmacie, e ogni cautela è doverosa. Ma il segnale che emerge dalla ricerca clinica è forte. Dopo anni di relativa stasi nel campo dei nuovi antipertensivi, qualcosa si muove davvero. E per chi ogni giorno combatte con valori di pressione che non vogliono scendere, sapere che esiste una strada nuova fa tutta la differenza del mondo.

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Milioni di lavoratori iniziano il proprio turno quando fuori è ancora buio, eppure il loro cervello non è affatto pronto per funzionare a pieno regime. Il problema ha un nome preciso, disturbo da lavoro a turni, e adesso una sperimentazione clinica ha dimostrato che il solriamfetol può fare davvero la differenza per chi affronta i turni mattutini più estremi. Lo studio, pubblicato sulla rivista NEJM Evidence e condotto dal Mass General Brigham, rappresenta il primo trial clinico specificamente pensato per questa categoria di lavoratori, spesso trascurata dalla ricerca medica.

Il punto è semplice ma spesso sottovalutato: chi si sveglia tra le 3 e le 7 del mattino sta forzando il proprio organismo a funzionare nel momento in cui il cervello è biologicamente programmato per dormire. Molte di queste persone non si considerano nemmeno lavoratrici a turni. Pensano semplicemente di iniziare la giornata un po’ prima degli altri. Ma la realtà biologica racconta un’altra storia, fatta di sonnolenza persistente, difficoltà di concentrazione, cali di produttività e, nei casi peggiori, incidenti sul lavoro o alla guida.

Come funziona il solriamfetol e cosa ha mostrato lo studio

Il solriamfetol, commercializzato con il nome Sunosi, è già approvato per il trattamento della sonnolenza eccessiva legata a narcolessia e apnea ostruttiva del sonno. Rispetto ad altri farmaci come il modafinil, studiati soprattutto sui lavoratori notturni, il solriamfetol sembra promuovere la veglia prolungata senza compromettere in modo significativo il sonno successivo. Una caratteristica cruciale per chi, dopo un turno mattutino, ha bisogno di riposare durante la giornata.

La sperimentazione ha coinvolto 78 lavoratori con diagnosi di disturbo da lavoro a turni, assegnati in modo casuale a ricevere il farmaco o un placebo per quattro settimane. I risultati sono stati piuttosto netti. Chi ha assunto solriamfetol mostrava una capacità superiore di restare sveglio e vigile durante le ore lavorative simulate. Sia i partecipanti sia i medici coinvolti hanno riportato miglioramenti tangibili nelle prestazioni lavorative, nella gestione delle attività quotidiane e nel funzionamento generale.

Charles A. Czeisler, autore senior dello studio e responsabile della Divisione di Medicina del Sonno e Circadiana, ha sottolineato come questi lavoratori siano fondamentali per il funzionamento della società, pur pagando un costo biologico nascosto che raramente viene riconosciuto.

Limiti attuali e prospettive future della ricerca

Va detto chiaramente: lo studio ha dei limiti. La durata è stata di sole quattro settimane e i partecipanti erano adulti in buona salute. Non si conoscono ancora gli effetti a lungo termine del trattamento, né è chiaro come il farmaco si comporti in presenza di altre condizioni mediche. Il gruppo di ricerca sta già arruolando volontari per un nuovo trial che estenderà l’indagine ai lavoratori dei turni notturni, con l’obiettivo di ottenere un’approvazione più ampia per il trattamento del disturbo da lavoro a turni nel suo complesso.

Quello che emerge con forza, però, è un dato che non si può ignorare: circa un lavoratore su quattro opera al di fuori del classico orario dalle 9 alle 17, e i turni mattutini rappresentano la fetta più ampia di questa popolazione. Fino ad oggi, nessun trial clinico si era concentrato su di loro. Il solriamfetol potrebbe non essere la soluzione definitiva, ma apre una strada concreta per ridurre errori legati alla fatica, migliorare la sicurezza sul lavoro e restituire qualità di vita a chi, ogni mattina, combatte contro il proprio orologio biologico.

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La metformina è il farmaco più prescritto al mondo per il diabete di tipo 2. Eppure, dopo oltre sessant’anni di utilizzo clinico, nessuno aveva capito fino in fondo come funzionasse davvero. Ora una ricerca pubblicata su Science Advances ribalta parecchie certezze: il farmaco non agisce solo su fegato e intestino, ma attiva un percorso nascosto che passa direttamente dal cervello. E questo potrebbe aprire scenari completamente nuovi per il trattamento del diabete.

Il team del Baylor College of Medicine, guidato dal dottor Makoto Fukuda, ha individuato il meccanismo cerebrale coinvolto. Al centro della scoperta c’è una piccola proteina chiamata Rap1, situata in una regione del cervello nota come ipotalamo ventromediale. La metformina, a quanto emerge, riesce ad abbassare la glicemia proprio perché sopprime l’attività di Rap1 in quest’area specifica. Non è un dettaglio da poco: significa che il cervello gioca un ruolo attivo nell’effetto antidiabetico del farmaco, qualcosa che fino a oggi era rimasto completamente nell’ombra.

La prova nei topi: dosi minime, effetti enormi

Per verificare questa ipotesi, i ricercatori hanno lavorato con topi geneticamente modificati, privi della proteina Rap1 nell’ipotalamo ventromediale. Questi topi, sottoposti a una dieta ricca di grassi per simulare il diabete di tipo 2, non mostravano alcun miglioramento della glicemia quando trattati con basse dosi di metformina. Altri farmaci, come l’insulina e gli agonisti del GLP 1, continuavano invece a funzionare normalmente. Questo ha confermato che Rap1 è essenziale perché la metformina faccia il suo lavoro nel cervello.

Il passaggio successivo è stato ancora più sorprendente. I ricercatori hanno somministrato quantità piccolissime di metformina direttamente nel cervello dei topi diabetici. Dosi migliaia di volte inferiori rispetto a quelle assunte per via orale hanno prodotto una riduzione significativa dei livelli di zucchero nel sangue. In pratica, il cervello risponde al farmaco con una sensibilità straordinaria, molto superiore a quella del fegato o dell’intestino.

Neuroni SF1 e nuove prospettive terapeutiche

Il gruppo di ricerca ha anche identificato quali cellule cerebrali entrano in gioco. Si tratta dei cosiddetti neuroni SF1, che si attivano quando la metformina raggiunge il cervello. Misurando l’attività elettrica di questi neuroni, gli scienziati hanno osservato un aumento dell’attivazione nella maggior parte dei casi, ma solo quando la proteina Rap1 era presente. Senza Rap1, niente da fare: il farmaco non produceva alcun effetto.

Fukuda ha spiegato che questa scoperta cambia radicalmente la comprensione della metformina. Non è solo una questione di fegato o intestino. Il cervello reagisce a concentrazioni molto più basse del farmaco, il che suggerisce che potrebbe essere possibile sviluppare terapie per il diabete che agiscano in modo mirato su questo percorso cerebrale.

C’è poi un aspetto che va oltre il diabete. La metformina è nota anche per altri benefici, tra cui un possibile rallentamento dell’invecchiamento cerebrale. Il team del Baylor College of Medicine intende ora indagare se il segnale Rap1 nel cervello sia responsabile anche di questi effetti. Se così fosse, le implicazioni andrebbero ben oltre il controllo della glicemia, aprendo strade nuove nella ricerca sull’invecchiamento e sulla salute neurologica. Sessant’anni dopo la sua introduzione, la metformina continua a riservare sorprese.

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La sindrome di Dravet è una di quelle diagnosi che cambiano tutto. Per le famiglie coinvolte, ogni giorno è una sfida fatta di crisi epilettiche imprevedibili, difficoltà cognitive, paure notturne. Eppure, qualcosa sta cambiando davvero. Un nuovo farmaco sperimentale chiamato zorevunersen ha dimostrato di ridurre le crisi epilettiche fino al 91% nei bambini affetti da questa rara e grave forma di epilessia genetica. I risultati, pubblicati sul New England Journal of Medicine a marzo 2026, arrivano da una sperimentazione clinica internazionale guidata dall’University College London e dal Great Ormond Street Hospital. E non si parla solo di numeri: molti dei piccoli pazienti hanno mostrato miglioramenti concreti nella qualità della vita quotidiana.

Facciamo un passo indietro per capire di cosa stiamo parlando. La sindrome di Dravet è una forma rara di epilessia che si manifesta nei primi anni di vita. Le crisi sono frequenti, spesso resistenti ai farmaci tradizionali, e il quadro clinico si complica con problemi nello sviluppo cognitivo, difficoltà motorie, disturbi comportamentali. Le famiglie si trovano a convivere con una condizione che limita pesantemente la vita di tutti, non solo del bambino. Le terapie disponibili fino ad oggi riuscivano a contenere parzialmente le crisi, ma nessuna affrontava la causa genetica alla radice del problema.

Come funziona zorevunersen e perché è diverso dagli altri trattamenti

Ecco il punto che rende questa notizia davvero rilevante. Zorevunersen, sviluppato da Stoke Therapeutics in collaborazione con Biogen, non si limita a tamponare i sintomi. Agisce direttamente sulla causa genetica della sindrome di Dravet. La maggior parte delle persone possiede due copie del gene SCN1A, fondamentale per il corretto funzionamento delle cellule nervose. Nei pazienti con sindrome di Dravet, una delle due copie è difettosa e non produce abbastanza proteina. Il farmaco interviene sulla copia sana del gene, stimolandola a produrre più proteina, compensando così il deficit. È un approccio che punta a ripristinare una funzione cellulare più normale, non semplicemente a sopprimere le crisi dall’esterno.

Nella sperimentazione clinica hanno partecipato 81 bambini tra i due e i diciotto anni, distribuiti tra Regno Unito e Stati Uniti. Prima del trattamento, questi pazienti avevano in media 17 crisi al mese. Dopo aver ricevuto dosi fino a 70 mg di zorevunersen tramite puntura lombare, la frequenza delle crisi è crollata in modo impressionante. Durante i primi 20 mesi degli studi di estensione, la riduzione oscillava tra il 59% e il 91% rispetto al periodo precedente alla terapia. Settantacinque bambini hanno proseguito il trattamento negli studi successivi, ricevendo il farmaco ogni quattro mesi. Gli effetti collaterali riportati sono stati per lo più lievi, e il profilo di sicurezza è risultato rassicurante.

Le storie dietro i numeri e il futuro della sperimentazione

I dati clinici sono una cosa. Le storie delle famiglie, un’altra. Freddie, un bambino di otto anni di Huddersfield, seguito dallo Sheffield Children’s NHS Foundation Trust, ha partecipato alla sperimentazione. Prima del trattamento con zorevunersen, aveva più di una dozzina di crisi durante la notte. Dopo l’inizio della terapia, il quadro è cambiato radicalmente: una o due brevi crisi di pochi secondi ogni tre o cinque giorni. La madre, Lauren, ha raccontato che la sperimentazione ha letteralmente trasformato la loro vita, regalando a Freddie la possibilità di vivere in modo che prima sembrava impensabile.

La professoressa Helen Cross, direttrice del programma di epilessia infantile presso l’UCL Institute of Child Health, ha sottolineato quanto sia difficile vedere pazienti con epilessie genetiche gravi e opzioni terapeutiche limitate. Questi risultati, ha spiegato, aprono la strada a un trattamento che potrebbe permettere ai bambini con sindrome di Dravet di vivere in modo molto più sano e sereno.

Ora la palla passa allo studio di Fase 3, già in corso, che coinvolgerà un numero più ampio di pazienti per confermare efficacia e sicurezza del farmaco su scala più larga. Galia Wilson, presidente del consiglio di amministrazione di Dravet Syndrome UK, ha espresso entusiasmo per i risultati ottenuti finora, guardando con fiducia alla possibilità che questa promessa iniziale si trasformi in una speranza concreta per tutte le famiglie colpite dalla sindrome di Dravet. E di speranza, in un ambito così delicato, non ce n’è mai abbastanza.

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